Especificidades técnicas no tamponamento uterino com balões e algumas dificuldades técnicas / Technical specificities in uterine tamponade with balloons and some technical difficulties

A mortalidade materna é inaceitavelmente alta. A hemorragia pós-parto encontra- se na primeira posição no mundo, tendo como principal causa específica a atonia uterina. Eventualmente, as medidas iniciais e a terapia farmacológica não são efetivas no controle do sangramento, impondo a necessidade de tratamentos invasivos, cirúrgicos ou não. Entre esses, o tamponamento uterino com balão requer recursos locais mínimos e não exige treinamento extensivo ou equipamento muito complexo. Entretanto, algumas dificuldades podem ocorrer durante a inserção, infusão ou manutenção do balão na cavidade uterina, com especificidades relacionadas à via de parto. Após o parto vaginal, a dificuldade mais prevalente é o prolapso vaginal do balão. Na cesárea, as principais dificuldades são a inserção e o posicionamento do balão na cavidade uterina, principalmente nas cesáreas eletivas. Este artigo revisa e ilustra as principais dificuldades e especificidades relacionadas ao tamponamento uterino com balões.

Maternal mortality is unacceptably high. Postpartum hemorrhage is ranked first in the world, with the main specific cause being uterine atony. Eventually, initial measures and pharmacological therapy are not effective in controlling bleeding, imposing the need for invasive treatments, surgical or not. Among these, uterine balloon tamponade requires minimal local resources and does not require extensive training or very complex equipment. However, some difficulties may occur during insertion, infusion, or maintenance of the balloon in the uterine cavity, with specificities related to the mode of delivery. After vaginal delivery, the most prevalent difficulty is vaginal balloon prolapse. In cesarean section, the main difficulty is the insertion and positioning of the balloon in the uterine cavity, especially in elective cesarean sections. This article reviews and illustrates the main difficulties and specificities related to uterine balloon tamponade.

Doença inflamatória do colo do útero: indicador indireto da saúde reprodutiva da mulher / Inflammatory disease of cervix uteri: indirect indicator of women's reproductive health / Cervicitis: indicador indirecto de la salud reproductiva de las mujeres

Objetivo: analisar as internações por doença inflamatória do colo do útero e os fatores que influenciam a sua ocorrência. Método: estudo seccional, prospectivo, baseado em um inquérito de morbidade hospitalar realizado em 2013, com amostra de 429 mulheres internadas em hospitais no município de Guarapuava. Os dados foram analisados por meio de análise bivariada e regressão logística. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: do total de mulheres internadas, 45 (10,4%) foram por doença inflamatória do colo do útero. Pertencer ao público alvo, ter realizado o exame no mínimo uma vez, procurar o serviço regularmente para o controle de saúde e apresentar o resultado dentro dos limites de normalidade em 1 ano atuaram como fatores de proteção contra a ocorrência dessas internações. Conclusão: o conhecimento dos fatores que se relacionam ao desfecho fornece subsídios para a readequação dos serviços que prestam assistência às mulheres, a fim de prevenir as internações.

Objective: to examine hospital admissions for inflammatory disease of the cervix uteri and the related factors. Method: this prospective, cross-sectional study based on a hospital morbidity survey was conducted in 2013 with a sample of 429 women admitted to hospitals in the city of Guarapuava. Data were analyzed by bivariate analysis and logistic regression. The project was approved by the institution's research ethics committee. Results: 45 (10.4%) of the women were hospitalized for inflammatory disease of the cervix uteri. Protective factors against the occurrence of such hospitalizations included belonging to the target public, having performed the examination at least once, attending the service regularly for a health check and returning a result within normal limits in the prior year. Conclusion: knowledge of the factors relating to the outcome provides input for adjusting women's care services in order to prevent hospitalizations.

Objetivo: analizar las internaciones por cervicitis y los factores que influencian su ocurrencia. Método: estudio seccional, prospectivo basado en una encuesta de morbilidad hospitalaria realizada en 2013, con muestra de 429 mujeres internadas en hospitales en el municipio de Guarapuava. Los datos se analizaron por medio de análisis bivariado y regresión logística. El estudio fue aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: del total de mujeres internadas, 45 (10,4%) lo fueron por cervicitis. Pertenecer al público objetivo, haber realizado el examen al menos una vez, buscar el servicio regularmente para el control de salud y presentar el resultado dentro de los límites de la normalidad en 01 año actuaron como factores de protección respecto a la ocurrencia de estas hospitalizaciones. Conclusión: el conocimiento de los factores que se relacionan al desenlace propo

Exame preventivo para o câncer de colo durante a gravidez: experiências das gestantes / Examen preventivo para el cáncer de cuello uterino durante el embarazo: experiencias de las mujeres embarazadas / Preventive test for cervical cancerduring pregnancy: experiences ofpregnant women

Objetivo descrever a experiência de gestantes com a realização do exame preventivo de colo de útero na gestação. Método pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, realizada com 20 gestantes vinculadas ao pré-natal de uma unidade de Estratégia de Saúde da Família da cidade de Maceió, Alagoas, Brasil. Informações produzidas entre abril e agosto de 2018, por meio do Formulário de Identificação Socioeconômica e entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados as experiências vivenciadas acerca da realização do exame durante a gestação eram, muitas vezes, permeadas por sentimentos como vergonha, medo e dor, causando impacto negativo na aceitação de muitas gestantes, mesmo fazendo parte dos exames de rotina do pré-natal. Conclusão as gestantes consideraram o exame preventivo de colo de útero na gestação um procedimento importante na manutenção da saúde, embora não tivessem claro conhecimento acerca da sua verdadeira finalidade.

Objetivo describir la experiencia de mujeres embarazadas con la realización del examen preventivo del cuello uterino durante el embarazo. Método investigación descriptiva y exploratoria, con enfoque cualitativo, con 20 embarazadas vinculadas a la atención prenatal en unidad de Estrategia de Salud Familiar, en Maceió, Alagoas, Brasil. Información producida entre abril y agosto de 2018, a través del Formulario de Identificación Socioeconómica y entrevista semiestructurada. Datos se analizaron utilizándose de la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados las experiencias vividas sobre la realización del examen durante embarazo, a menudo, estuvieron impregnadas de sentimientos, como vergüenza, miedo y dolor, lo que causó impacto negativo en la aceptación de muchas mujeres embarazadas, incluso formando parte de los exámenes prenatales de rutina. Conclusión las mujeres embarazadas consideraron el examen preventivo cervical durante el embarazo como procedimiento importante para mantener la salud, aunque no tenían claro cuál era el verdadero propósito.

Objective to describe the experience of pregnant women with the accomplishment of the cervical preventive test in pregnancy. Method descriptive and exploratory research, with qualitative approach, performed with 20 pregnant women linked to prenatal care from a Family Health Strategy unit in the city of Maceió, Alagoas, Brazil. Information produced between April and August 2018 through the Socioeconomic Identification Form and semi-structured interview. The data were analyzed through content analysis technique of Bardin. Results the experiences about the accomplishment of the test during pregnancy were often permeated by feelings like shame, fear and pain, negatively affecting the acceptance of many pregnant women, even as part of prenatal routine tests. Conclusion pregnant women considered the cervical preventive test in pregnancy an important procedure in health maintenance, although they had no clear knowledge about its true purpose.

Retardo do tratamento de mulheres com câncer do colo do útero / Delayed treatment of women with cervical cancer

INTRODUÇÃO: O câncer do colo do útero é uma doença que apresenta um alto potencial de cura quando diagnosticado e tratado precocemente. Entretanto, sua morbimortalidade em todo o mundo ainda é elevada, constituindo-se um grande problema de Saúde Pública. O diagnóstico tardio desta neoplasia e o atraso no início do tratamento são fatores que comprometem a sobrevivência das mulheres acometidas. Assim, os determinantes para o retardo no atendimento especializado e no início do tratamento precisam ser melhor compreendidos para a efetiva assistência a essas mulheres. OBJETIVO: Descrever as características demográficas, socioeconômicas, clínicas e relacionadas ao acesso a serviços de saúde de mulheres com câncer do colo do útero e investigar a associação destas características com o retardo para um atendimento especializado e para o início do tratamento. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de coorte onde foram incluídas mulheres com câncer do colo do útero atendidas no Hospital Aristides Maltez, no período de 2011 a 2014...

INTRODUCTION: Cervical cancer is a disease that presents a high potential of cure when is diagnosed and treated early. However, their morbidity and mortality worldwide is still high, becoming a major public health problem. The late diagnosis of this tumor and the delay in the start of treatment are factors that compromise the survival of affected women. Thus, the decisive for the delay in specialized care and early treatment need to be better understood for effective assistance to these women. OBJECTIVE: To describe the demographic, socioeconomic , clinical and the access to health care characteristcs of women with cervical cancer and to investigate the association of these characteristics with the delay for specialized care and treatment initiation. METHODOLOGY: This is a cohort study where were included women with cervical cancer treated at Hospital Aristides Maltez, from 2011 to 2014...

Características epidemiológicas de las lesiones premalignas y malignas del cérvix en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión 2009 - 2013 / Epidemiological characteristics of premalignant and malignant lesions of the cervix in the National Hospital Daniel A. Carrion 2009 - 2013

Determinar los factores de riesgo epidemiológico relacionados con las lesiones premalignas y malignas del cérvix y sus resultados. Metodología: Estudio retrospectivo descriptivo y correlacional. El universo fue 100 pacientes como muestra, de un total de 1,226 pacientes con diagnóstico de lesión premaligna y maligna del cérvix, de la población femenina que acude al servicio de ginecología y oncología durante los años 2009 al 2013 en el Hospital Daniel A. Carrión. Resultados: EL 33 por ciento del resultado de biopsia es NIC de alto grado, en primer lugar el CA IN SITU con un 16 por ciento. Y los NIC de bajo grado representan el 44 por ciento. El 56 por ciento de estos casos están comprendidos en el grupo etáreo de 21 a 40 años, la edad media fue de 30 años. La edad de menarquía el 55 por ciento inicio a la edad de 12 a 14 años. El inicio de las relaciones sexuales el 48 por ciento inicio después de los 18 años. El 89 por ciento de la población estudiada tenía entre 2 a más de 4 parejas sexuales. El 71 por ciento uso método anticonceptivo siendo el más usado ACO con un 35 por ciento. El 90 por ciento tuvo más de un embarazo, de este grupo el 29 por ciento tubo más de 4 embarazos. El número de partos vaginales representa 89 por ciento. El 24 por ciento tuvo parto por cesárea, el 94 por ciento no tuvo relación ni antecedente familiar con cáncer de cérvix. El 95 por ciento no tuvo antecedentes de hábitos nocivos. Un 10 por ciento tuvo patologías inmunológicas. La colposcopia dio valor positivo para lesión cervical en un 61 por ciento y un 36 por ciento el resultado del PAP para NIC de alto grado. Conclusiones: Se observa que hay una alta incidencia de NIC de alto grado en la población del callao, con una edad promedio de 30 años, asociada a promiscuidad, no se encontró relación con los antecedentes familiares de cáncer de cérvix, si se observa una relación con el uso de métodos anticonceptivos, y el número de partos vaginales, se observa mayor valor...

Correlación cito-histológica de lesiones premalignas del cuello uterino en pacientes atendidas en el Hospital San Bartolomé / Cyto-histological correlation of premalignant cervical lesions in patients treated at the Hospital San Bartolome

Estudiar la correlación cito-histológica en las lesiones premalignas del cérvix uterino en el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé en el periodo comprendido entre enero a diciembre del año 2013. Metodología: Estudio observacional, descriptivo-relacional, retrospectivo de corte transversal. Se estudió a 106 pacientes atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé durante el periodo de enero a diciembre de 2013. Para el análisis de las variables descriptivas cualitativas se empleó frecuencias absolutas y relativas y para el análisis de relación entre los resultados citológicos e histológicos se utilizó la prueba de correlación de Spearman con un nivel de confianza del 95 por ciento. Resultados: La edad de las pacientes estuvo comprendida entre 19-74 años de edad, el 42.5 por ciento de las pacientes tenia de 19 a 34 años, de estado civil conviviente (51.9 por ciento), con grado de instrucción secundaria (64.2 por ciento), mientras que la ocupación en su mayoría fue ama de casa (63.2 por ciento). En las características clínicas de las pacientes, el 37.7 por ciento fueron primíparas, seguidas por las secundíparas (36.8 por ciento), la edad de inicio sexual principalmente fue <= a 19 años distribuida de la siguiente forma: 12-15 años (31.2 por ciento) y 16 a 19 años (44.3 por ciento); y el 24.5 por ciento de las pacientes iniciaron su vida sexual después de los 19 años. Respecto al número de parejas sexuales, el 37.7 por ciento tuvo una sola pareja, el 36.8 por ciento manifestó tener 2 parejas y el 25.5 por ciento más de dos parejas sexuales, además el 27.4 por ciento de las pacientes manifestó tener hábito tabáquico. Los resultados citológicos del Papanicolaou evidenciaron en el 50 por ciento de las pacientes lesiones premalignas y malignas del cuello uterino, donde el más frecuente fue NIC grado III (21.7 por ciento), seguido de NIC grado I (14.2 por ciento), NIC grado II...

To study the cyto-histological correlation in premalignant lesions of the uterine cervix in the Gynecologic Oncology Service of Teaching National Hospital Mother Child San Bartolome in the period January to December 2013. Methodology: Descriptive-relational, observational, transversal and retrospective study. The sample was 106 patients treated at the San Bartolome Teaching Mother Child National Hospital. To describe variables were used absolute frequencies and percentages, and to relate variables was used Spearman correlation. Results: Among the sociodemographic characteristics of the patients, 42.5 per cent of mothers were between 19 to 34 years, cohabiting marital status (51.9 per cent), secondary level education (64.2 per cent), the majority was housewife (63.2 per cent). Among clinical features of the patient was observed that primiparous were most frequent (37.7 per cent), followed by secundíparas 36.8 per cent, age of sexual initiation from 16 to 19 years was the most frequent (44.3 per cent), followed by the group 12 to 15 years (31.2 per cent), and 24.5 per cent in the group older than 19 years. Also, regarding the number of sexual partners, 37.7 per cent had one partner, 36.8 per cent 2 partners and 25.5 per cent more than two partners. Moreover 14.2 per cent presented some kind of pathological antecedent and 27.4 per cent had smoking habits. Among the results of Pap smear was observed that 50 per cent were negative, as for the patients with positive results: the most frequent was CIN grade III lesions (21.7 per cent), followed by 14.2 per cent with CIN grade I lesion, 1.9 per cent with CIN grade II lesion and 12.3 per cent in situ carcinoma. Meanwhile, histological tests showed that 30.2 per cent of patients had negative results, also those with adverse results, 26.4 per cent had CIN grade I lesion, 16 per cent CIN grade III lesion and 6.6 per cent CIN grade II lesion. In addition, 18.9 per cent had carcinoma in situ and 1.9 per cent...

Factores de riesgo relacionados a lesiones intraepiteliales del cérvix uterino en el Hospital Amazónico de Yarinacocha / Risk factors related with intraepithelial lesions of the uterine cervix in Amazonian Hospital Yarinacocha

Objetivos: Determinar la relación de los Factores de riesgo con las lesiones intraepiteliales de cérvix uterino en las usuarias del servicio de Detección de cáncer de Cuello Uterino del Hospital Amazónico de Yarinacocha. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles. Se revisaron 191 historias clínicas de pacientes que se atendieron en el servicio de Detección de cáncer de Cuello Uterino del Hospital Amazónico de Yarinacocha a las cuales se les realizó el estudio citológico de las lesiones intraepiteliales del cérvix uterino en el periodo comprendido de Enero a Diciembre 2012. Resultados: La media global de la edad fue de 36+/-12.1 años, siendo la mínima de 17 años y la máxima de 85 años. El 47.6 por ciento de las pacientes eran convivientes. La mayoría de las pacientes tenían grado de instrucción secundaria (57.1 por ciento). El 71.2 por ciento de las pacientes eran amas de casa. El 85.9 por ciento eran multíparas. La mayoría de pacientes no tenían hábitos nocivos (96.3 por ciento). La enfermedad previa de mayor frecuencia fue la enfermedad inflamatoria pélvica (39.3 por ciento). La citología resulto normal en el 50.3 por ciento de los casos, seguido de NIC I con el 31.9 por ciento. Las pacientes que presentaron lesiones intraepiteliales se caracterizaron por ser convivientes (40 por ciento), con grado de instrucción secundaria (52.6 por ciento), en su mayoría amas de casa (77.9 por ciento), multíparas (88.4 por ciento), con enfermedad inflamatoria pélvica (51.6 por ciento) y que en su mayoría presentaron NIC I (64.2 por ciento). Conclusiones: Los factores de riesgo relacionados con las lesiones intraepiteliales de cérvix uterino en las usuarias del servicio de Detección de cáncer de Cuello Uterino del Hospital Amazónico de Yarinacocha fueron el inicio de las relaciones sexuales antes de los 15 años, y el número de parejas sexuales. La frecuencia de las lesiones intraepiteliales de cérvix uterino por estudios...

To determine the relationship of risk factors for intraepithelial lesions uterine service users Screening Cancer Hospital Yarinacocha Amazon. Material and methods: We performed an observational, analytical, case-control. We reviewed medical records of 191 patients seen at the Cancer Screening Service Cervical Amazonian Hospital Yarinacocha to which the study was performed cytological intraepithelial lesions of the uterine cervix in the period from January to December 2012. Results: The overall mean age was 36+/-12.1 years, with a minimum of 17 and maximum of 85 years. The 47.6 per cent of patients were cohabiting. Most patients had secondary level of education (57.1 per cent). The 71.2 per cent of patients were housewives. The 85.9 per cent were multiparous. Most patients had no bad habits (96.3 per cent). The disease was more frequent after pelvic inflammatory disease (39.3 per cent). Normal cytology resulted in 50.3 per cent of cases, followed by CIN I with 31.9 per cent. The patients who had intraepitheliaI lesions were characterized as cohabiting (40 per cent), with secondary education level (52.6 per cent), mostly housewives (77.9 per cent), multiparous (88.4 per cent), pelvic inflammatory disease (51.6 per cent) and most had CIN I (64.2 per cent). Conclusions: Risk factors associated with uterine cervical intraepithelial Iesions in service users Screening Cervical Cancer Hospital Yarinacocha Amazon were the beginning of sexual intercourse before age 15, and the number of sexual partners. The frequency of uterine cervical intraepithelial lesions by cytology was CIN I.

Identificación de la mutación R579X en el exón 18 del gen RB1, en pacientes con lesiones cervicales asociadas a infección por virus del papiloma humano / Identification of the R579X mutation in exon 18 of the RB1 gene in patients with cervical infection associated with human papilloma virus

Identificar la mutación R579X ubicada en el exón 18 gen RB1, en pacientes con lesiones cervicales asociadas a infección por virus de papiloma humano mediante PCR-SSCP, PCR-RFLP y secuenciamiento. Estudio de 72 muestras de hisopado/cepillado de cuello uterino provenientes de 36 mujeres sanas, y 36 con infección por virus de papiloma humano y con presencia de lesiones cervicales a las cuales se les realizó la extracción de ADN, la amplificación del exón 18 del gen RB1 mediante PCR, y el análisis mediante PCR-SSCP, Secuenciamiento y PCR-RFLP. El análisis por PCR-SSCP reveló dos patrones diferentes de corrida y mediante el secuenciamiento se logró identificar la mutación R579X en el exón 18 del gen supresor de tumores RB1 en el 30,56 por ciento de las muestras experimentales. La mutación R579X encontrada en las muestras experimentales conlleva a la formación de una proteína truncada no funcional, y aunado a esto, el virus de papiloma humano podría estar favoreciendo a la inmortalización de las células que presentan dicha mutación

To identify the mutation R579X in exon 18 located RB1 gene in patients with cervical lesions associated with human papilloma virus infection by PCR-SSCP, PCR-RFLP and sequencing. Study of 72 samples of cervical brushing of the healthy women, infected with human papilloma virus and with cervical lesions that required DNA extraction, PCR amplification of exon 18 of the RB1 gene, PCR-SSCP, Sequencing and PCR-RFLP analysis. PCR-SSCP analysis revealed two different band patterns. We indentified the R579X mutation in exon 18 of the RB1 tumor suppressor gene in 30.56 percent of the experimental samples. The mutation found in the experimental samples leads to the formation of a non-functional truncated protein, in adition, human papilloma virus infection might contributed to the immortalization of cells with this mutation

Actividad sexual en adolescencia temprana: problema de salud pública en una ciudad colombiana / Sexual activity in early adolescence: a public health problem in a Colombian city

Antecedentes: El inicio de Ia actividad sexual en adolescentes, está asociada a pobre planificación familiar (PF), mayor tasa de fecundidad y riesgo de adquisición de enfermedades de transmisión sexual (ETS). Objetivo: Evaluar el impacto sobre la fecundidad, planificación familiar y lesiones de cuello uterino en una población de adolescentes y jóvenes, que iniciaron actividad sexual en la adolescencia. Método: Estudio de cohorte retrospectiva. Incluyó 845 adolescentes y jóvenes que iniciaron actividad sexual en la adolescencia y que consultaron a una Institución Prestadora de Servicios de Salud en Tuluá, Colombia. El análisis incluyó estadísticas descriptivas, análisis de riesgo relativo (RR) y atribuible a la exposición (RAexp) expresado en porcentaje, como indicadores de asociación. Resultados: Hubo 203 adolescentes y 642 jóvenes. El promedio de edad de inicio de la actividad sexual fue 16 años (+/-1,6 años). El 49 por ciento no realizaba PF, 34,7 por ciento tenía ≥1 hijo y 6,9 por ciento alguna lesión en cuello uterino. Hubo asociación entre actividad sexual en la adolescencia temprana y tener un hijo, al compararlo con el inicio de la actividad sexual en la adolescencia media (RR: 1,6; IC 95 por ciento: 1,2-2,1. RAexp0/35,7 por ciento; IC 95 por ciento: 13,3-52,4 por ciento) y tardía (RR: 2; IC 95 por ciento: 1,5-2,6. RAexp0/49 por ciento; IC 95 por ciento: 31,7-62 por ciento). Conclusiones: Nuestros resultados confirman el inicio precoz de la actividad sexual en adolescentes, el bajo uso de anticonceptivos y el riesgo de lesiones cervicales. Programas educativos conducentes al retraso del inicio de la actividad sexual, el uso de métodos anticonceptivos efectivos y de barrera, permitirán reducir las cifras encontradas en este estudio.

Background: The onset of sexual activity in adolescents is associated with poor family planning, a higher fertility rate and risk of acquiring sexually transmitted diseases. Objective: To evaluate the impact on fertility, family planning and cervical lesions in a population who initiated sexual activity in adolescence. Method: A retrospective cohort study. Included 845 adolescents and young people who initiated sexual activity during adolescence and who consulted a Lender Institution Health Services in Tuluá, Colombia. The analysis included descriptive statistics, analysis of relative risk (RR) and attributable to exposure (RAexp) expressed in percentage, as indicators of association. Results: There were 203 adolescents and 642 young people. The average age of onset of sexual activity was 16 (+/- 1.6 years). 49 percent did not perform family planning, 34.7 percent had ≥ 1 child and 6.9 percent cervical lesions. There was an association between sexual activity in early adolescence and have a child, when compared with the onset of sexual activity in middle (RR: 1.6, 95 percent CI 1.2 to 2.1. RAexp percent: 35.7 percent, 95 percent CI: 13.3 to 52.4 percent) and late adolescence (RR: 2, 95 percent CI: 1.5 to 2.6. RAexp percent: 49 percent, 95 percent CI: 31.7-62 percent). Conclusions: Our results confirm the early onset of sexual activity in adolescents, low contraceptive use and risk of cervical lesions. Educational programs leading to delayed onset of sexual activity, the use of effective contraceptive methods and barrier methods will reduce the numbers found in this study.

Diagnóstico citopatológico de ASC-US e ASC-H no serviço integrado tecnológico em citologia do INCA / Cytopathologic diagnosis of ASC-US and ASC-H at the INCA technological integrated service in cytology

Introdução: Células escamosas atípicas de significado indeterminado são definidas pela presença de anormalidades mais acentuadas que aquelas atribuídas às alterações reativas. Objetivo: Determinar a frequência de diagnósticos ASC-US e ASC-H, entre o total de citologias; a porcentagem de laudos ASC-US e ASC-H entre os laudos citológicos alterados no mesmo período; a frequência desses laudos no Serviço Integrado Tecnológico em Citologia (SITEC) / INCA; e sua distribuição por faixa etária. Método: Estudo de prevalência, no qual foi avaliada a frequência de laudoscitopatológicos de ASC-US e ASC-H, no banco de dados do SITEC/INCA, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2010. Resultados: A frequência de exames citopatológicos com diagnóstico de ASC-US foi 2,5% e de ASC-H foi de 0,2%. Entre o total de exames alterados, o contingente de diagnósticos ASC-US foi de 44,7% e de ASC-H foi de 4,4%. Na análise de frequências por faixas etárias, o maior percentual de ASC -US foi 3,3% no grupo entre 15-19 anos,o menor percentual de ASC-US foi 1,6% no grupo entre 55-59 anos. O maior percentual de ASC-H foi de 0,2% no grupo com mais de 60 anos e o menor percentual de ASC-H foi 0,1% no grupo entre 15-19 anos. Conclusão: A frequência por idade de cada categoria foi dentro do esperado para o tipo de laudo: ASC-US mais diagnosticado emfaixas etárias mais jovens e ASC-H diagnosticado com pouca variação na frequência em mulheres de todas as faixas etária. A frequência de células escamosas atípicas no SITEC/INCA não ultrapassou 5%

A Interface do Cuidado do Câncer do Colo do Útero no Complexo Econômico-Industrial da Saúde / Interface of the cervical cancer care in the health economic and industrial complex

Introdução: O cuidado do câncer do colo do útero envolve saúde e desenvolvimento. Objetivo: Analisar as interfaces existentes entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde e a organização dos serviços no âmbito do Sistema Único de Saúde, utilizando como caso o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras do câncer do colo do útero. Método: Pesquisa exploratória de cunho descritivo. Para identificar a interface do câncer do colo do útero no complexo econômico-industrial da saúde, utilizaram-se as técnicas de pesquisa documental e, para mapearo conjunto de indústrias de equipamentos médico-hospitalares, foram privilegiadas as técnicas de coleta e análise quantitativa de dados secundários de sistemas de informações de domínio público divulgados na Internet. Resultados: Há forte interdependência setorial entre o segmento industrial e de prestação de serviços em relação ao tratamento/acompanhamento das lesões precursoras. Nos equipamentos médicos hospitalares estudados, foi observada forte presença da indústria brasileira, e que possuem um conjunto de insumos/acessórios atrelados ao funcionamento, que favorecem a relação de dependência entre comprador e fornecedor. Conclusão: A expansão das ações do cuidado do câncer do colo do útero, em todos os níveis de complexidade, pode alavancar o desenvolvimento industrial e aestratégia nacional de inovação, uma vez que cada serviço prestado corresponde a um bem. Por outro lado, ocorre uma dependência produtiva e tecnológica o que coloca um sério entrave estrutural à expansão das ações desse tipo de câncer

Detección del virus papiloma humano: influencia del tipo de muestra y la severidad de la lesión intraepitelial cervical / Detection of human papillomavirus: the influence os sample type and severity od cervical intraepithelial lesion

Identificar la influencia del tipo de muestra y la severidad de la lesión, en la detección del ácido desoxirribonucleico del virus papiloma humano mediante reacción en cadena de polimerasa. Entre octubre 2008 y enero 2009, se seleccionaron 68 pacientes con diagnóstico histológico de lesión intraepitelial. Se realizó la detección del ácido desoxirribonucleico de virus papiloma humano a través de reacción en cadena de polimerasa, en muestra citológica e histológica de cuello uterino. Se analizaron los resultados agrupados según tipo de muestra (citológica o histológica) y tipo de lesión intraepitelial (alto o bajo grado). Servicio de Ginecología de la Maternidad "Concepción Palacios" La sensibilidad de la reacción en cadena de polimerasa para la detección del ácido desoxirribonucleico del virus papiloma humano en muestra histológica fue 92,98 por ciento, mayor que la citológica 72,06 por ciento (P < 0,05). La severidad de la lesión no afectó la capacidad global de detección de la prueba (P > 0,05). En lesiones de bajo grado la sensibilidad del extendido fue de 65 por ciento y la de la biopsia fue de 97,2 por ciento; mientras que en las lesiones de alto grado fue de 82,14 por ciento (extendidos) y 85,71 por ciento (biopsias). La severidad de la lesión intraepitelial (alto o bajo grado) no afecta la eficacia de la prueba para detectar el ácido desoxirribonucleico del virus papiloma humano. La detección fue más efectiva en muestras histológicas que en citológicas

Identify the influence of the kind of sample and the severity of the injury, to detect the desoxyribonucleic acid of the human papilloma virus using polymerase chain reaction. Between October 2008 and January 2009, 68 patients with histological diagnosis of intraepithelial lesion were selected, making detection of human papilloma virus desoxyribonucleic acid in polymerase chain reaction, in both, histological and cytological cervical sample. Analysed the results grouped by type specimen (cytological and/or histological) and type of lesion (high or low grade). Service of Gynecology of the Maternidad "Concepcion Palacios", The sensitivity of the polymerase chain reaction for the detection of human papilloma virus desoxyribonucleic acid in histological sample was 92.98 percent, higher than the cytological 72.06 percent (P < 0.05). The severity of the lesions didn’t afect the detection capability of polymerase chain reaction. (P>0.05). The sensitivity of the extended in low grade lesions was 65 percent and the biopsy was 97.2 percent; while in high-grade lesions was 82.14 percent (extended) and 85.71 percent (biopsies). The severity of intraepithelial lesion (high or low grade) does not affect the effectiveness to detect human papilloma virus desoxyribonucleic acid. Detection was more effective in histological samples than in cytological

Distribución del polimorfismo del codón 72 del gen p53 en lesiones de cuello uterino / Distribution of codon 72 polymorphism of p53 gene in cervical lesions

Determinar la distribución del polimorfismo del codón 72 del gen p53 en pacientes que presentan lesiones cervicales asociadas a infección por VPH. Estudio descriptivo de corte transversal donde se procesaron 118 muestras del área genital femenina, de 59 mujeres sanas (controles) y 59 con lesiones cervicales NICI-NICII-NICIII y Ca in situ (casos), para la extracción y purificación del ADN. Se amplificó el exón 4 del gen p53, para la genotipificación del codón 72 mediante la técnica PCR-SSCP. Facultad de Ciencias, Laboratorio de Biología y Medicina Experimental LABIOMEX, Universidad de Los Andes. Mérida, Estado Mérida, Venezuela. La PCR-SSCP permitió determinar la frecuencia de los genotipos homocigotos arginina (Arg/Arg), prolina (Pro/Pro) y heterocigoto prolina/arginina (Pro/Arg). Para los casos el genotipo Arg/Arg tuvo una frecuencia de 32,20 por ciento y para los controles de 50,85 por ciento. El genotipo Pro/Pro se encontró en 5,09 por ciento de los casos y 11,86 por ciento para los controles. El genotipo Pro/Arg tuvo una distribución de 62,71 por ciento para los casos y 37,29 por ciento para los controles. En este estudio no se encontró una relación estadísticamente significativa entre la presencia del genotipo Arg/Arg y el desarrollo de lesiones cervicales

To determine the distribution of the polymorphism of the codon 72 of the gene p53 in patients that present cervical lesions associated to infection by VPH. Descriptive and transversal study through assessment of 118 samples of the genital feminine area were processed, of 59 healthy (control) women and 59 with cervical lesions NICI-NICII-NICIII and Ca in situ (cases), for the extraction and purification of the DNA. The exon 4 of the gene p53 was amplified, for the genotipification of the codon 72 by means of technical PCR-SSCP. Facultad de Ciencias, Laboratorio de Biologia y Medicina Experimental LABIOMEX, Universidad de Los Andes. Merida, Estado Merida, Venezuela. PCR-SSCP allowed determining the frequency of the homozygotes genotypes arginine (Arg/Arg), proline (Pro/Pro) and heterozygotes proline /arginine (Pro/Arg). For the cases the genotype Arg / Arg had a frequency of 32.20 percent and for the controls of 50.85 percent. The genotype Pro/Pro was in 5.09 percent of the cases and 11.86 percent for the controls. The genotype Pro/Arg had a distribution of 62.71 percent for the cases and 37.29 percent for the controls. In this investigation there was not a statistically significant relationship among the presence of the genotype Arg/Arg and the development of cervical lesions

Associação entre a expressão de p16 e neoplasia intra-epitelial cervical / Association between p16 expression and cervical intraepithelial neoplasia

Introdução: Com aproximadamente 500 mil casos novos por ano no mundo, o câncer do colo do útero é o segundo tipo de câncer mais comum entre as mulheres, sendo responsável pelo óbito de, aproximadamente,230 mil mulheres por ano. Por meio de métodos imunohistoquímicos é possível evidenciar genes como o p16,envolvido diretamente na carcinogênese. Objetivo: Verificar a associação da expressão de proteína p16 em neoplasia intra-epitelial cervical (CIN) e prognóstico, relação com a persistência e graduação da lesão. Materiais e métodos: Neste estudo experimental, foram selecionadas 13 biópsias com CIN, de mulheres que, uma vez tratadas, permanecem livres de manifestação da doença há, no mínimo, 36 meses após o diagnóstico inicial. O grupo de estudo conta com 21 biópsias com CIN ou carcinoma invasor e que, mesmo tratadas, mantêm manifestação da CIN há pelo menos 4 anos. Utilizamos um biomarcador para a proteína p16, através de técnica imunohistoquímica e contamos as células marcadas. A seguir, verificamos o índice entre o númerode células imunocoradas dentre as células contadas em cada caso. Para o estudo estatístico, foi utilizado o teste Análise de Variância para Medidas repetidas. Resultados: Não há diferença na expressão deste marcador quanto à persistência da lesão (p=0,5024); ele marca de maneira diferenciada os casos de CIN III e de carcinoma espinocelular invasivo do colo do útero e, com menor intensidade, as CIN I (p=0,00000007), sendo p significante quando menor que 0,005. Verificamos que, quanto ao diagnóstico, o marcador para proteína p16 mostra-se altamente eficaz, marcando de maneira diferenciada os núcleos e citoplasmas de células dos casos de CIN III e, com menor intensidade, os de CIN I.

Introduction: With approximately 500,000 new cases worldwide each year, uterine cervical neoplasm is the second most common type of cancer among women. It is responsible for about 230,000 deaths yearly. By immunohistochemical methods, it is possible to reveal genes such as p16, which is directly involved incarcinogenesis. Objective: To study the association of p16 protein expression in cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and prognosis compared with persistence and degree of injury. Materials and methods: In this experimental study, 13 biopsies with CIN were selected. All the biopsies were from women who have been treated and are now free of signs and symptoms of the disease for at least 36 months after the initial diagnosis. The study group consists of 21 biopsies from women with CIN or invasive carcinoma and that,even treated, remain with signs and symptoms of CIN for at least 4 years. We used a biomarker for protein p16 and an immunohistochemistry technique, and we counted the labelled cells as well. Then, we have checked the ratio of the amount of immuno stained cells to the cells counted in each case. We used the repeated measures analysis of variance to analyze data. Results: There is no difference in the expression of this marker as for the persistence of the lesion (p = 0.5024); it makes a mark differently in cases of CIN III and invasive spindle cell carcinoma of the uterine cervix, and to a lesser extent, in cases of the CIN I (p = 0.00000007). We considered p < 0.005 as statistically significant. We note that regarding the diagnosis, the marker for protein p16 appears to be highly effective, marking differently nuclei and cytoplasm of cells of all cases of CIN III and, to a lesser extent, those of CIN I.

As interfaces entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde e a organização dos serviços no âmbito do Sistema Único de Saúde: o caso da fase pré-clínica do câncer do colo do útero / The interfaces between the clinic, the economic-industrial complex and the organization of health services under the National Health System: the case of preclinical cancer of the cervix

O presente estudo teve como objetivo contribuir na formulação da política de controle do câncer do colo do útero junto ao INCA no Brasil e teve como foco a análise das interfaces existentes entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde (CEIS) e a organização dos serviços no SUS, utilizando como caso a fase pré-clínica do câncer do colo do útero, com ênfase ao tratamento e acompanhamento das lesões precursoras. As justificativas foram: a magnitude epidemiológica, econômica, social e política do câncer de colo do útero no Brasil; o papel estratégico do INCA na formulação da política nacional de câncer e a inserção das ações de controle do câncer do colo do úterono CEIS. O estudo consistiu em uma pesquisa exploratória de cunho descritivo, em que foram privilegiadas as técnicas de coleta e análise quantitativa de dados secundários. O material e método utilizados envolveram dados de sistemas de informações de domínio público divulgados na internet. Os resultados encontrados foram que os aspectos e recursos críticos envolvidos nessa fase pré-clínica estão relacionados às dificuldades de acesso ao rastreamento, à fragmentação da atenção especializada de média complexidade – interferindo sobre o ciclo de atendimento que envolve o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras e, por fim, ao tipo de financiamento do SUS para a atenção especializada que não contempla um ciclo de atendimento. O número de municípios com registro de produção no SUS (colposcopia, biópsia do colo do útero e CAF) mostrou uma evolução discreta entre os anos de 2000 e 2007, com predomínio do prestador público municipal em colposcopia e biópsia e uma migração para o prestador privado para CAF. Embora os procedimentos ocorram no mesmo município, isso não significa que eles ocorram na mesma unidade. ...

The present study aimed at the contribution to INCA on the formulation of the policy on the control of uterine cervical neoplasms in Brazil. It focused on the analysis of the existinginterfaces among clinic, health industrial and economic complex (CEIS) and health services organization and administration at SUS by using the preclinical phase of uterine cervical neoplasms with emphasis on the treatment and precursor lesions followup. The justifications were the epidemiological, economical, social and political magnitude of uterine cervical neoplasms in Brazil; the strategic role of INCA in the formulation of cancer national policy and the insertion of control actions of uterine cervical neoplasms in CEIS.The study consisted of an exploratory research withdescriptive content, which priviledged the collection techiniques and quantitative analysis of secondary data. The material and the method used in the research involved data of information systems of public dominion available on the internet. The results were that the aspects and critical resources involved in this preclinical phase are relatedto the access dificulty to tracking of the illness, to the fragmented specialized attention of medium complexity – which interfers on the care cycle that involves the treatment and precursor lesions follow-up – and finally to the sort of SUS financial support to the specialized attention that does not embraces a care cycle. The number of municipalitieswith a production registration at SUS (colposcopy, uterine cervical biopsy and CAF) showed a slight evolution between years 2000 and 2007 with predominance of municipal public supplier in colposcopy and biopsy. In relation to CAF it was observed a migration to the private supplier. Although the procedures occur in the same municipality it does not mean that they occur at the same unit. This fact causes a fragmentation of the actions related to the care cycle...

As interfaces entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde e a organização dos serviços no âmbito do sistema único de saúde: o caso da fase pré-clinica do câncer do colo do útero

O presente estudo teve como objetivo contribuir na formulação da política de controle do câncer do colo do útero junto ao INCA no Brasil e teve como foco a análise das interfaces existentes entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde (CEIS) e a organização dos serviços no SUS, utilizando como caso a fase pré-clínica do câncer do colo do útero, com ênfase ao tratamento e acompanhamento das lesões precursoras. As justificativas foram: a magnitude epidemiológica, econômica, social e política do câncer de colo do útero no Brasil; o papel estratégico do INCA na formulação da política nacional do câncer e a inserção das ações de controle do câncer do colo do útero no CEIS. O estudo consistiu em uma pesquisa exploratória de cunho descritivo, em que foram privilegiadas as técnicas de coleta e análise quantitativa de dados secundários. O material e método utilizados envolveram dados de sistemas de informações de domínio público divulgados na internet. Os resultados encontrados foram que os aspectos e recursos críticos envolvidos nessa fase pré-clínica estão relacionados às dificuLdades de acesso ao rastreamento. à fragmentação da atenção especializada de média complexidade interferindo sobre o ciclo de atendimento que envolve o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras e, por fim. ao tipo de financiamento do SUS para a atenção especializada que não contempla um ciclo de atendimento. O número de municípios com registro de produção no SUS (colposcopia, biópsia do colo do útero CAF) mostrou uma evolução discreta entre os anos de 2000 e 2007, com predomínio do prestador público municipal em colposcopia e biópsia e uma migração para o prestador privado para CAF. Embora os procedimentos ocorram no mesmo município. isso não significa que eles ocorram na mesma unidade. Este fato gera uma fragmentação das ações relacionadas ao ciclo de atendimento. Através do mapeamento das indústrias, observou-se que grande parte delas é de origem brasileira e que seus equipamentos estão atrelados a um conjunto de acessórios para seu funcionamento. Isto caracteriza uma relação de interdependência setorial que traz péssimas conseqüências para o SUS. Por fim. no Brasil. o desenvolvimento tecnológico aplicado às indústrias da saúde tornou-se distante da prática clínica, apresentando um modelo baseado em serviços de acompanhamento à doença, em que se mobilizam recursos para tratar as suas conseqüências - o que muitas vezes não garante uma melhoria de saúde da população. Além do que, o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras estão muito relacionados às dimensões que envolvem saúde e desenvolvimento

The present study aimed at the contribulion to lNCA on the formulation of the policy on control of uterine cervical neoplasms in Brazil. lt focused on the analysis of the existing interfaces among clinic, health industrial and economic complex (CEIS) and health services organization and administration at SUS by using the preclinical phase of uterine cervical neoplasms with emphasis on the treatment and precursor Iesions followup.The justifications were the epidemiological economical, social and polítical magnitude of uterine cervical neoplasms in Brazil; the strategic role of INCA in the formulation of cancer national policy and lhe insertion of control actions of uterine cervical neoplasms in CEIS. The study consisted of an exploratory research 'ith descriptive content which priviledged the collection techiniques and quantitative analysis of secondary data. The material and the method used in the research involved data of information systems of public dominion available on the internet. The results were that the aspects and critical resources involved in this preclinical phase are related to the access dificulty to tracking of the illness, to the fragmented specialized attention of medium complexity whih interfers on the care cycle that involves the treatment and precursor lesions follow-up and finally to the sort of SUS financial support to the specialized attention that does not embraces a care cycle. The number of municipalities with a production registration at SUS (coLposcopy, uterine cervical biopsy and CAF) showed a slight evolution between years 2000 and 2007 with predominance of municipal public supplier in colposcopy and biopsy. In relation to CAF lt was observed a migration to the private supplier. Although the procedures occur in tlhe same municipality it does not mean that they occur at the same unit. This fact causes a fragmentation of the actions related to the care cycle. By maping the industries, it was observed that their majority is Brazilian and the equipment they produce is conneeted to a group of accessores to allow their operation. ·111i5 characterizes an interdependent sectorial relation that brings terríble consequences for SUS. Finally, in Brazil, the Technological deveLopment appLied to health industries became distant of practical clinic, presenting a model based on the illness follow-up services in which resources are mobilized to trea its consequences this fact does not mean a better population health. Besides, the treatment and precursor lesions follow-up are deeply related to the dimensions involving health and development

Factores asociados con lesiones neoplásicas del tracto genital inferior femenino en adolescentes del departamento de Caldas / Fatores associados com lesões neoplásticas do conduto genital inferior feminino em adolescentes do departamento de Caldas / Factors associated with neoplasm of the lower female genital tract in teens in the department of Caldas

En este artículo se presentan los resultados de un estudio epidemiológico analítico-descriptivo, cuyos objetivos fueron: conocer y determinar cómo se asocian factores biológicos y psicosociales con la presencia de lesiones neoplásicas del tracto genital inferior femenino en una población adolescente del departamento de Caldas, lo cual se relacionó, por un lado, con el análisis de la distribución y frecuencia de la población estudiada en cuanto a sexualidad, reproducción, factores culturales y factores psicosociales, y por otro, con la interacción de factores de riesgo en la aparición de dichas lesiones. Se tomó una muestra de 269 mujeres, seleccionadas después de su participación en jornadas educativas respecto a cáncer de cuello uterino y de mama. A este grupo se le aplicó una encuesta estructurada, diseñada para tal fin, la cual se diligenció directamente por los investigadores, previo consentimiento informado. A cada informante se le realizó citología y colposcopia, con un manejo estrictamente confidencial de la información. Los datos se analizaron retomando su distribución y frecuencia por categorías de variable, con lo cual se buscó determinar la asociación de los factores con la presencia o no de lesiones neoplásicas al contrastarlos con los resultados de citología y colposcopia.

This article presents the results of an epidemiologic analytical-descriptive study whose objectives were to examine and determine how biological and psychosocial factors are associated to the presence of neoplastic lesions of the lower female genital tract in a teenage population in the department of Caldas. The study analyzed the distribution and frequency of the studied population in terms of sexuality, reproduction, cultural and psychosocial factors, and secondly, the interaction of risk factors in the occurrence of such injury. A sample of 269 women, selected after their involvement in educational sessions related to cervical cancer and breast cancer, was interviewed by means of a structured survey, which was filled-out directly by the researchers, with prior consent from the women. A cervical smear and a colposcopy were performed on each patient, confidentially handling the information. The data was analyzed taking into consideration the distribution and frequency of the variable categories, looking to determine the association of factors with the presence or absence of neoplastic lesions, when contrasted with the cervical smear and colposcopy results.

Em este artigo apresentam se os resultados duma pesquisa epidemiológica analítico-descritivo, cujos objetivos foram: conhecer e determinar como associam se fatores biológicos y psicossociais com a presença de lesões neoplásicas do conduto genital inferior feminino numa povoação adolescente do Departamento de Caldas, o qual se relacionou, por um lado, com a análise da distribuição e freqüência da povoação estudada em quanto a sexualidade, reprodução, fatores culturais e fatores psicossociais, e por outro lado, com a interação de fatores de risco na aparição de ditas lesões. Tomou se uma amostra de 269 mulheres, selecionadas depois de sua participação em jornadas educativas respeito ao câncer de colo uterino e mama. A este grupo aplicou se uma enquete estruturada, desenhada tal fim, a qual diligenciou se direitamente por os pesquisadores, prévio consentimento informado. A cada informante realizou se citologia e colposcopia, com um manejo estritamente confidencial da informação. Os dados realizaram se retomando sua distribuição e freqüência por categorias de variável, com o qual se procurou determinar a associação dos fatores com a presença ou não de lesões neoplásicas ao contrastarlos com os resultados de citologias e colposcopias.